|
 
|
ЗАБОЛЕВАНИЕ
СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ОДН У НОВОРОЖДЕННЫХ
Цель занятия
Заболевания
органов грудной полости у новорожденных протекает на фоне
острой дыхательной недостаточности. Недостаточное знание
особенностей клинического течения заболеваний органов грудной
полости влечет за собой позднее поступление больных в специализированные
стационары.
Занятия преследуют следующие цели: 1) изучить особенности
клинического заболеваний органов грудной полости, сопровождающиеся
явлениями дыхательной недостаточности; 2) получить необходимые
знания по вопросу диагностики неотложных состояний при торакальных
заболеваниях.
Студент при подготовке к занятию должен изучить следующие
вопросы:
| 1) |
Определения
термина <<дыхательная недостаточность>>
при хирургических заболеваниях, механизм дыхательной
недостаточности (обструкция, внутригрудное напряжение
и нарушение функции легких); |
| 2) |
Хирургические
заболевания органов грудной клетки, сопровождающиеся
дыхательной недостаточностью;
| - |
Гнойные
заболевания: а) БДЛ (бактериальная деструкция
легких), б) пневмоторакс, пиоторакс и пиопневмоторакс; |
| - |
пороки
развития легких: а) врожденная локальная (ломбарная)
эмфизема доли легкого, б) наряженная киста легкого
(кистозная форма гипоплазин, когда имеется клапанное
сообщение с бронхом), в) агенезия и аплазия легкого; |
| - |
пороки
развития диафрагмы: а) диафрагмальная грыжа, осложненная
<<асфектическим ущемлением>>, б) релаксация
диафрагмы и коллапс легкого; |
| - |
опухоли
средостения: а) опухоли среднего средостения (тимома
- опухоль вилочковой железы), б) опухоли заднего
средостения (ганглионеврома); |
|
| 3) |
Диагностику:
| а) |
клинические
методы диагностики, |
| б) |
лабораторные, |
| в) |
цитологические, |
| г) |
рентгенологические, |
| д) |
эндоскопические, |
| е) |
радиоизотопные, |
| ж) |
биопсия, |
| з) |
диагностические
пункции плевры, |
|
| 4) |
тактику
врача-педиатра и принципы оказания первой помощи новорожденным
с хирургическими заболеваниями органов грудной клетки,
сопровождающимися острой дыхательной недостаточность. |
Во время занятий студент будет обучен:
| 1) |
умению
собирать анамнез, обращая особое внимание на изменение
кожных покровов в области носогубного треугольника,
изменения в поведении ребенка, беспокойство, одышку,
кашель, мокроту, кровохарканье и боли в грудной клетке;
|
| 2) |
объективному
обследованию больных: осмотр, пальпация, перкуссия грудной
клетки и аускультация легкого; |
| 3) |
параклиническим
методам исследования:
| а) |
лабораторным, |
| б) |
рентгенологическим
(рентгеномография, бронхография, пневмомедиастинография). |
|
Задания
для самоконтроля
Какие
заболевания можно предположить?
| 1) |
У
новорожденного в первые дни жизни стали нарастать нарушения
дыхания, прогрессировали одышка, цианоз. При осмотре
состояния ребенка тяжелое, выраженная одышка, цианоз,
пульс 190 ударов в минуту. При перкуссии выявлено смещение
органов средостения влево, слева- легочный звук, справа-
коробочный. При аускультации слева- везикулярное дыхание,
справа - резко ослабленное. На рентгенограмме органов
грудной клетки тень средостения резко смещена влево,
справа - прозрачность легочных полей повышена, легочный
рисунок прослеживается слабо.
Каков предположительный диагноз? Дальнейшая диагностическая
и лечебная тактика? |
| 2) |
У
новорожденного через 8 часов после рождения постепенно
стали нарастать явления дыхательной недостаточности
- одышка, цианоз. Левая половина грудной клетки несколько
выбухает, отстает в акте дыхания, перкуторно справа
- легочный звук, слева - тимпанит. При аскультации слева
прослушиваются <<булькающие>> шумы. На обзорной
рентгенограмме органов грудной клетки тень средостения
смещена вправо, слева до III ребра определяются разнокалиберные
воздушные полости. |
|
| |