|
ЛЕЧЕНИЕ
ГИПОГОНАДИЗМА
Лечение
гипогонадизма проводится строго индивидуально. Цель
лечения состоит в профилактике задержки полового развития,
бесплодия и малигнизации яичек в будущем. Лечение взрослых
- коррекция андрогенной недостаточности и половой дисфункции,
которое в связи с бесплодием на почве врожденного и допубертатного
гипогонадизма - бесперспективно, особенно в случаях аспермии.
Необходимо соблюдение следующего принципа: при первичном
гипогонадизме врожденного и приобретенного характера в случае
сохраненных резервов эндокриноцитов показана стимулирующая
терапия яичек у детей негормональными средствами (симптоматическая
терапия), у взрослых - гормональными (малые дозы андрогенов,
гонадотропины); в случае отсутствия резервной активности
яичек (хориогониновая проба отрицательная) показана андрогенотерапия
по заместительному принципу. При вторичном гипогонадизме
у детей и взрослых должна применяться стимулирующая гормонотерапия
гонадотропинами. Лечение коррелятивных форм гипогонадизма
начинается с терапии основного заболевания.
Таблица
6:
Схема
дифференциальной диагностики первичного и вторичного гипогонадизма
Признаки
|
Первичный
гипогонадизм |
Вторичный
гипогонадизм |
Телосложение
|
Евнухоидное,
бисексуальное |
Инфантильное
|
Топография
подкожно-жировой клетчатки |
Ближе
к мужскому типу |
Ближе
к женскому типу |
Оволосение
лобка |
Скудное
|
(+1,
(++)) |
Оволосение
лба и затылка |
Чаще
мужской тип |
Детский
или женский тип |
Форма
головы |
Преобладают
размеры нижней части лица |
Преобладают
размеры верхней части лица |
Кости
стопы |
Длиннее
нормы |
Короче
нормы |
Гинекомастия
|
Нет
или истинная |
Нет
или ложная |
Половой
член и мошонка |
Недоразвиты
или нижние пределы нормы |
Инфантильные
|
Яички
|
Плотные,
маленькие, висят |
Дряблые,
маленькие,
подтянуты |
Половые
стероиды |
Снижены |
Резко
снижены |
Гонад
атропины |
Повышены
|
Снижены
|
Хооиогониновая
проба |
Отрицательная |
Положительная
|
Профилактика гипогонадизма сводится к санитарному просвещению
населения и охране здоровья беременной женщины. |
| |