ДИРОФИЛЯРИОЗ ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА ПОД МАСКОЙ СИНДРОМА ОТЕЧНОЙ И ГИПЕРЕМИРОВАННОЙ МОШОНКИ

•Дирофиляриозом болеют собаки, кошки, дикие плотоядные и иногда человек. Возбудители заболевания - нематоды семейства Filariidae: Dirofilaria immitis, Dirofilaria repens и другие. D. repens является облигатным гельминтом собак, паразитирующим в подкожной соединительной ткани. Промежуточные хозяева - комары Aedes aegypti и Anopheles maculipennis. Заболевание регистрируют чаще в районах с теплым и влажным климатом [1].
В литературе встречаются описания редких наблюдений поражения органов мошонки глистной инвазией [2]. В нашем исследовании было 2 случая обнаружения гельминтов оболочек яичка во время операции ревизии органов мошонки. При паразитологическом исследовании гельминта определена дирофилярия. Описание этих случаев представляет интерес как казуистическое заболевание, нехарактерное для центрального региона России.
Больной С., 11 лет, поступил в клинику 14.09.01. с жалобами на покраснение, припухлость, болезненность в правой половине мошонки в течение 2-х дней. При поступлении состояние не нарушено. Местно: умеренное увеличение в объеме правой половины мошонки, отечность, гиперемия кожи, при пальпации выраженный плотный отек оболочек, преимущественно по передней поверхности. Пальпировалось возрастных размеров яичко, подвижное, безболезненное, умеренная болезненность в области верхнего полюса. Выполнено УЗИ органов мошонки, которое выявило увеличение правого придатка в области тела и хвоста, усиление кровотока; значительное утолщение оболочек яичка справа, под оболочками - умеренное количество свободной жидкости с дисперсной взвесью. Достоверно дополнительных образований не определялось.
При оперативной ревизии правой половины мошонки в оболочках яичка обнаружен гельминт размерами 10,0 см - 0,2 см, белого цвета, подвижный. При ревизии органов мошонки патологии не выявлено, удалена неизмененная гидатида. Течение послеоперационного периода гладкое. Проводилась противовоспалительная терапия. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Выписан на 6 сутки в удовлетворительном состоянии. Паразитологическое исследование: дирофилярия. Катамнез через 1 месяц с УЗИ органов мошонки не выявил патологических изменений.
Больной С., 9 лет, 24.03.99. с жалобами на покраснение, припухлость левой половины мошонки обратился в приемное отделение клиники через 5 часов от начала заболевания. В анамнезе 25.02.99. операция - удаление перекрученной гидатиды левого яичка. Состояние при поступлении не нарушено. Местные изменения характеризовались гиперемией кожи левой половины мошонки, в области левого яичка пальпировалось опухолевидное образование плотной консистенции, безболезненное. При ультразвуковом исследовании 25.03.99. между верхним полюсом яичка и головкой придатка определялось эхоплотное включение размером 2 мм на фоне свободной жидкости. В оболочках левого яичка определялось дополнительное объемное образование овальной формы, размерами 26 мм - 13 мм, средней эхогенности, с эхоплотными линейными включениями по центру. 26.03.99. произведена оперативная ревизия левой половины мошонки. По послеоперационному рубцу вскрыты оболочки яичка, удалены лигатура оболочек и лигатура на верхнем полюсе яичка. При пальпации определялся инфильтрат выше раны. При его ревизии обнаружен подвижный гельминт длиной около 5 см. Произведено иссечение измененных тканей, ушивание раны. Течение послеоперационного периода гладкое. Проводилась противовоспалительная терапия, получал аспирин, супрастин. Выписан на 7 сутки в удовлетворительном состоянии. При катамнестическом исследовании через 2 года жалоб, местных патологических изменений не выявлено, что подтверждено данными УЗИ органов мошонки.
Мы приводим описания случаев дирофиляриоза оболочек яичка с целью продемонстрировать их проявления, характерные для синдрома отечной и гиперемированной мошонки у мальчиков. При дифференцировке заболеваний, представленных отеком и гиперемией половины мошонки, необходимо помнить о возможности этой патологии. В диагностике дополнительную информацию предоставляет ультразвуковое исследование в В-режиме. Эксплорация является основным диагностическим и лечебным приемом. Дополнительные терапевтические меры при этом заболевании не показаны.